根据研究结果，与第二和第三波相比，有基础疾病（合并症）的患者、重症COVID-19的患者，以及在第一波大流行期间的感染人群发生血栓事件的风险也更高。

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研究人员说，这些结果支持预防血栓事件的措施（血栓预防），特别是对高风险患者，并加强了接种COVID-19疫苗的重要性。

已经明确的是，COVID-19会增加严重血栓（被称为静脉血栓栓塞症或VTE）的风险，但关于这种风险增加的时间跨度、风险是否在各次大流行期间发生变化以及COVID-19是否也会增加大出血的风险，目前看到的证据较少。

为了解决这些不确定性，科学家们开始测量COVID-19之后的深静脉血栓、肺栓塞和出血的风险。

他们利用瑞典的国家登记册，在2020年2月1日至2021年5月25日期间确认了100多万名SARS-CoV-2感染者（导致COVID-19的病毒），与400多万名没有SARS-CoV-2检测结果为阳性的人进行了年龄、性别和居住地区的匹配。

然后他们进行了两项分析：在第一项分析中，他们计算了COVID-19感染个体在对照期（COVID-19诊断之前和之后很长时间）的深静脉血栓、肺栓塞和出血的比率，并与COVID-19诊断后不同时间间隔（第1-7天、8-14天、15-30天、31-60天、61-90天和91-180天）的比率进行比较。

在第二项分析中，他们计算了COVID-19组在COVID-19诊断后1-30天内的深静脉血栓、肺栓塞和出血的比率，并与对照组的相应比率进行比较。

结果显示，与对照组相比，COVID-19诊断后90天的深静脉血栓、180天的肺栓塞和60天的出血的风险都明显增加。

在考虑到一系列潜在的影响因素后，研究人员发现在感染后30天内，深静脉血栓的风险增加了5倍，肺栓塞的风险增加了33倍，出血的风险几乎增加了2倍。

从绝对值来看，这意味着401名COVID-19患者（绝对风险为0.04%）和267名对照组患者（绝对风险为0.01%）发生了首次深静脉血栓。第一次肺栓塞事件发生在1761名COVID-19患者（绝对风险0.17%）和171名对照组患者（绝对风险0.004%），第一次出血事件发生在1002名COVID-19患者（绝对风险0.10%）和1292名对照组患者（绝对风险0.04%）。

与第二和第三波相比，更严重的COVID-19患者和第一波大流行期间的风险最高，研究人员说这可以解释为第一波之后老年患者的治疗和疫苗覆盖率的改善。

即使在轻度的、非重症住院的COVID-19患者中，研究人员也发现深静脉血栓和肺栓塞的风险增加。在轻度病例中没有发现出血风险增加，但在稍严重的病例中观察到明显的增加。

这是一项观察性研究，所以研究人员不能确定原因，他们承认有几个局限性，可能影响了他们的研究结果。例如，在患有COVID-19的病人中，VTE可能被诊断不足，对COVID-19的测试是有限的，尤其是在第一波大流行期间，并且没有关于疫苗接种的信息。

然而，经过进一步分析，结果基本一致，而且与关于COVID-19和血栓栓塞事件之间关系的类似研究相一致，这表明它们经得起推敲。

因此，研究人员说，他们的研究结果表明，COVID-19是深静脉血栓、肺栓塞和出血的独立风险因素，在COVID-19之后的三个月、六个月和两个月，这些结果的风险分别增加。

"我们的发现可以说支持血栓预防，以避免血栓事件，特别是对高风险患者，并加强了接种COVID-19疫苗的重要性，"他们总结道。

在一篇相关的论文中，格拉斯哥大学的研究人员指出，尽管有可能出现令人担忧的新变体，但大多数政府正在取消限制，并将重点转移到确定如何最好地"与COVID共存"。
然而，医疗研究人员说这项研究 "提醒我们需要对与甚至轻微的SARS-CoV-2感染相关的并发症保持警惕，包括血栓"。

关键词： 研究发现罹患COVID-19后六个月内出现严重血栓